Salvar a las Isapre sería una injusticia social
En Opinión
Además, desde hace décadas los beneficiarios reclaman ante tribunales por aumento de planes unilaterales y abusivos y crónicamente las Cortes han fallado a favor de las personas y le cobran las costas a la industria. Los resultados de ello han sido: primero que los gastos por la judicialización han sido incorporados a la estructura de costo del negocio, por lo que han sido pasado a formar parte de los precios de los planes, perdiendo una vez más los afiliados; por otra parte, se ha constituido un mercado de trabajo para un grupo de abogados que se encargan de representar a los afectados; “se suman más de dos millones de fallos, que representan más del 90% de las causas que ven las cortes de Apelaciones y la Suprema. Y dos millones de veces, las Isapres se han hecho las lesas: como los fallos solo benefician a quien reclama, siguen aplicando las alzas ilegales al resto de sus afiliados”.
Tal como muchos esperábamos parece que ha llegado el momento de “correr los límites de lo posible”. Todos los actores estatales y gubernamentales señalan que las regulaciones instaladas desde la creación de este sistema (leyes Isapre) no han permitido una regulación adecuada que permitiera evitar la situación actual. Durante el gobierno de Lagos se intentó tímidamente hacer una transformación profunda, pero rápidamente quedó olvidada y el AUGE tuvo que ser financiado de la manera más regresiva que existe: con el aumento del IVA. Esta situación se produce por la fuerza de los actores refractarios a estas regulaciones, de la propia industria y de sectores políticos de derecha. Como algún chileno podría decir, entonces “están cayeron por su propio peso”. La situación compleja por la que atraviesan las Isapres no es ni más ni menos que el producto de su propia conducta cortoplacista y codiciosa que se opuso a buscar el principio de la solidaridad, a buscar mecanismos para que sus beneficiarios estuviesen más sanos y menos enfermos (Atención Primaria de Salud: programas de prevención masivos, promoción de conductas saludables individuales y colectivas, etc.).
La necesaria transformación de fondo, creación de un Fondo Único Solidario, debe ser progresiva, lenta pero sin pausa, para dejar de ser un país que no logra la meta de la OMS de tener un gasto público en salud equivalente al 6% del PIB, que a su vez nos tiene con los más altos niveles de gasto de bolsillo de la región (ver gráfico 2).
Gráfico 2
Lo propuesto no es nada muy original, ni menos aún “socialista”. Recordemos que en el sistema de seguro social alemán, existe un fondo central único que reúne todo el financiamiento y que los precios de las prestaciones se establecen a nivel nacional a través de organismos públicos, comportándose como un pagador único. Además, al contrario de lo que quieren instalar las voces interesadas en salvar la industria y no a sus afiliados el Fonasa está preparado para gestionar el gran desafío que significa la transformación del sistema que todo el país, no solo los beneficiarios de Isapre, necesita.
La solución no pasa por la creación un grupo nuevo en el Fonasa que aumentaría la inequidad en el propio sistema pública ni por la creación un plan general o universal en las Isapre, la solución es la señalada: Fondo Único Solidario que mancomune los aportes de todos los chilenos. La injusticia social que se vive en salud debe quedar atrás.
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